意外や意外こんな病名（歯科） ～ 扁平苔癬
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扁平苔癬（へんぺいたいせん、lichen planus）とは、角化亢進（錯角化、正角化）が見られ、棘細胞層の肥厚を伴う炎症性の角化病変である。皮膚やに栗粒大の扁平なスミレ色の丘疹が多発する。口腔粘膜ではレース状や網目状の白斑として現れ定型的なものは両側頬粘膜にみられる。明らかな原因はわかっていないが、細菌やウィルスによる感染、薬物歯科用金属アレルギー、ストレスなどが考えられている。病変は上皮下結合組織には帯状にリンパ球（killer T cell)が浸潤し基底細胞は、融解から消失まで種々の程度に障害され、上皮と結合組織の境界が不明瞭となる。上皮突起は不規則な鋸歯状となり上皮表層は角化が亢進する。また、上皮細胞には、好酸性球状であるシバッテ小体（コロイド小体）などを認める。これらの組織像は遅延型過敏症や移植片対宿主病と類似している。慢性に経過し症状の軽快と増悪を繰り返す。診断には専門医による病理組織学検査が必要である。口腔粘膜に出来るものは稀に癌化することがあり白板症との鑑別が必要である。口腔内の病変には金属アレルギーのパッチテストが行われる。皮膚病変は癌化しない。
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